L’ADAPEI de la GIRONDE a fêté en 2008 son 50ème anniversaire. Cela a été un immense événement pour notre association de parents qui a lutté pendant toutes ces années pour obtenir les établissements et les moyens nécessaires à l’accompagnement de qualité que méritent toutes les personnes handicapées qui y sont accueillies.
Mais ces années comptent également pour les personnes qui ont intégré nos structures et, pour certaines, depuis quelques dizaines d’années.
Le vieillissement
L’étude des besoins de la population accueillie par l’ADAPEI montre que le vieillissement des personnes handicapées est un problème majeur qui, pour certaines, peut intervenir très rapidement et nécessite des orientations plus adaptées, en particulier pour les travailleurs d’ESAT. Des demandes d'évaluation en partenariat avec des équipes universitaires sont engagées afin de mesurer ces phénomènes de vieillissement.
Des initiatives ont été prises avec des institutions pour personnes âgées, en terme de placement, comme dans le cadre du partenariat avec la maison de retraite de Fontaudin. Ces démarches doivent être évaluées et éventuellement reconduites.
Dans les MAS et le FAM où la moyenne d’âge des résidents s’est élevée progressivement, il devient également nécessaire d’accompagner des personnes vieillissantes jusqu’en fin de vie, en leur proposant un environnement et des prestations adaptées. Une situation identique peut être observée en foyer occupationnel et conduire à la médicalisation de places. L'intégration des enfants d'âge scolaire A un tout autre niveau, la politique d’intégration des enfants d’âge scolaire connaît aujourd’hui un déploiement inégalé notamment dans notre département, nous conduisant à devoir repenser l’offre de service de nos IME. On observe en effet, d’ores et déjà, un certain alourdissement des populations qui nous sont adressées via la MDPH avec un nombre plus important de jeunes présentant des troubles
envahissants du développement et/ou affectés par des situations sociales complexes, mettant en difficultés nos équipes et certaines personnes accueillies dans nos structures.
Le récent décret relatif à la coopération entre les établissements et services médico-sociaux accueillant des enfants handicapés et les établissements scolaires, attendu depuis la loi du 11 février 2005, vient mettre un terme au cloisonnement entre les classes d’enseignement ordinaire et celles d’enseignement adapté (décret 2009.378 du JO du 4 avril 2009) et va nous conduire à revoir et renforcer nos partenariats avec les établissements scolaires et le personnel enseignant.
Il s’agit d’une profonde réforme structurelle à conduire sans délai et qui va toucher un pan important de nos activités.
L'intégration des personnes handicapées au et par le travail
L’ADAPEI de la GIRONDE propose un dispositif diversifié et de loin le plus important du département, visant à favoriser l’intégration des personnes handicapées au et par le travail.
Avec près de 800 places d’ESAT, elle représente le tiers des moyens offerts à ce titre en Gironde. Disposant également de plus de 80 places en entreprise adaptée sur 3 sites, elle représente un acteur significatif à ce niveau.
Dotée enfin d’un service d’insertion en milieu ordinaire de travail, elle assure un accompagnement adapté à plus de 400 personnes exerçant une activité professionnelle en milieu ordinaire.
Elle propose ainsi un ensemble diversifié de dispositifs, auquel pourraient être associées les structures d’accueil à temps partiel en ESAT, bénéficiant d’un financement du Conseil Général de Gironde au titre du mi-temps occupationnel, soit actuellement 92 places gérées en propre ou en partenariat.
Ces dispositifs totalisant aujourd’hui environ 1 300 places, sont confrontés très directement aux effets de la crise économique et doivent assurer une vigilance constante afin, tout à la fois, de moderniser constamment leurs équipements, de s’inscrire dans la demande de biens et services du moment, de favoriser l’intégration sociale et professionnelle des travailleurs accueillis ou suivis dans le cadre de ces services, tout en gardant une très grande sensibilité à leur environnement technique, financier et réglementaire.
Une administration sanitaire et sociale en réforme
A un niveau plus large qui touche les associations de personnes handicapées, de nouveaux éléments viennent ou vont intervenir qui placent l’ensemble de nos dispositifs dans un contexte différent.
L’Assemblée Nationale a adopté le 18 mars 2009 le projet de loi réformant l’Hôpital et relatif aux Patients, à la Santé et au Territoire (HPST) dans lequel intervient la création des Agences Régionales de Santé (ARS), qui vont à partir de janvier 2010 se substituer aux DRASS et aux DDASS dans le secteur du médico-social.
Des réformes nombreuses seront associées à ces nouvelles orientations de l'organisation sanitaire et médico-sociale qui prendront effet progressivement.
Intervenant dans un contexte économique particulièrement rude résultant de la crise financière de 2008, la conjonction de ces différentes réformes ne devrait pas faciliter la vie de nos institutions associatives.
Elles vont nous contraindre fortement au plan budgétaire et dans la négociation des ressources d’exploitation, en même temps que nous inciter à déployer des partenariats et solidarités inter-associatives pour faire poids ou engager des économies d’échelle.
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